El riesgo de sesgo fue alto para la selección de los participantes pero bajo para el flujo, el momento adecuado, el índice y el estándar de referencia. Seis estudios reclutaron a participantes en Europa, uno en América del Sur, uno en China y uno en Egipto. La proporción de hombres y mujeres fue similar en todos los estudios. La media de edad de los participantes incluidos fue de 64,2 años (intervalo de 55,8 a 69,9 años). Los estudios incluyeron a 493 participantes en total. Una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos electrónicas pertinentes (MEDLINE y Embase) desde 1982 hasta el 13 de marzo 2018 arrojó 13 534 artículos, de los cuales nueve se consideraron aptos para su inclusión. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener datos faltantes. Obtención y análisis de los datosĪl menos dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes identificados por las estrategias de búsqueda, aplicaron los criterios de inclusión, extrajeron los datos, evaluaron la calidad metodológica (mediante QUADAS‐2) e investigaron la heterogeneidad. También se consideraron aptos para su inclusión los estudios retrospectivos en los que la muestra de población original se reclutó de forma prospectiva pero los resultados se analizaron de forma retrospectiva. Se incluyeron estudios de cohortes prospectivos y estudios aleatorizados de comparaciones de pruebas. Se incluyeron todos los estudios que comparaban la TCD o la TCCD (pruebas índice) con la IA, la CTA, la MRA o la MRA con contraste (estándares de referencia) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, en los que todos los participantes fueron sometidos tanto a la prueba índice como al estándar de referencia dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas. Además, se examinaron las listas de referencias de todos los artículos recuperados y de los artículos de revisión pertinentes publicados anteriormente, se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos pertinentes, se realizaron búsquedas en sitios web pertinentes y se estableció contacto con expertos en el área. Se hicieron búsquedas en MEDLINE (Ovid) (desde 1982 hasta 2018) Embase (Ovid) (desde 1982 hasta 2018) la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) y la Health Technology Assessment Database (HTA) (desde 1982 hasta 2018). Las búsquedas se limitaron desde enero 1982 en adelante, ya que la técnica Doppler transcraneal no se introdujo en la práctica clínica hasta la década de 1980. ObjetivosĮvaluar la precisión diagnóstica de la TCD y la TCCD para detectar la estenosis y la oclusión de las arterias intracraneales grandes en pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Debido a la falta actual de consenso en relación con el uso de la TCD y la TCCD en la práctica clínica, se revisó sistemáticamente la bibliografía para obtener estudios que evaluaran la precisión diagnóstica de estas técnicas en comparación con la IA intraarterial, la CTA y la MRA para la detección de la estenosis y la oclusión intracraneal en pacientes que presentan síntomas de accidente cerebrovascular isquémico. El Doppler transcraneal (TCD) y el Doppler color transcraneal (TCCD) son instrumentos útiles, rápidos y no invasivos para la evaluación de la patología de las arterias intracraneales grandes. El estándar de referencia para el diagnóstico de la estenosis y la oclusión intracraneal es la angiografía intraarterial (IA) y, recientemente, la angiografía de tomografía computarizada (CTA) y la angiografía de resonancia magnética (MRA), o la MRA con contraste. Los tratamientos aprobados para el accidente cerebrovascular isquémico agudo son la trombólisis con activador del plasminógeno tisular recombinante (rt‐PA, por sus siglas en inglés) intravenoso y la trombectomía mecánica ambas tienen por objeto recanalizar una arteria intracraneal ocluida. En la fase aguda de un accidente cerebrovascular isquémico se puede detectar una oclusión o estenosis de las arterias intracraneales grandes en aproximadamente el 42% de los pacientes.